Kolonoskopi

Sindirim sisteminin görüntülenmesi, tanı ve tedavisi için endoskopik işlemler tarih boyunca değişik ilerlemeler kaydetmiştir.

Alt sindirim sisteminin endoskopik değerlendirilmesi, genel olarak kolonoskopi olarak ifade edilir ve yapılır. İşlem, semptomları olan hastaların değerlendirilmesinde ve kolorektal kanser riski yüksek kişilerin tarama ve takibinde kullanılır. Kolonoskopi, kolon incelenmesi için altın standart kabul edilen yöntemdir. Lezyonu doğrudan göstermesi yanında, biyopsi ve/veya tedavi imkanı verir. İyi bir kolonoskopik değerlendirme için, kaliteli kolon hazırlık esastır.. . Çekuma ulaşıldığı, ileoçekal valf, apandiks ağzı görülerek teyit edilmelidir.(T. cerrahi derneği)

Semptomları , değişik karın yakınmaları bulunan bir hastada, radyolojik değerlendirmelerin negatif sonuç vermesi veya kliniği açıklamaması. Radyolojik olarak belirlenen tümör, darlık, ülser, tıkanma gibi lezyonların teyidi veya histopatolojik değerlendirilmesi, tümöral veya iltihabi  bir lezyondan biyopsi ya da sitolojik çalışma yapılması,Gizli kanama odağı veya anemi ( kansızlık)sebebinin belirlenmesi; açık kanamada, lezyonun yeri ve cinsinin belirlenmesi,Ciddi organik hastalıkların göstergesi olabilecek iştahsızlık, halsizlik, zayıflama, bağırsak alışkanlığında değişme gibi belirti ve bulguların açıklanması, fistül akıntı ve apse lokalizasyonu gibi durumlarda,Erken kanser tespiti için tarama,Sebebi belirlenemeyen sürekli ishal, polipi olan ailelerin taranması,Kronik karın ağrısı durumunda tanı amaçlı yapılabileceği gibi ;

1- Kanser ameliyatı geçirenlerde nüks belirlenmesi. 2- polipozisli ailerin takibi. 3- Polipektomi yapılanlarda yeni gelişecek poliplerin tespiti.4 polipozis gibi kanser  öncesi olayların takibi. 5- İnflamatuvar bağırsak hastalığı takibinde 

Tedavi amaçlı  olarak uygulamalar  1- Bağırsak veya anastomoz darlıklarının genişletilmesi. 2- Sindirim sistemi kanamalarında,kanama durdurma  amaçlı girişimlerde . 3- Bağırsaklardaki yabancı cisimlerin çıkarılması. 4- Endoskopik polipektomi gibi nedenlerle  de yapılır.

Günümüzde giderek yaygınlaşan bu işlemler, ülkemizde de, kanser öncesi  veya malign kolorektal lezyonların tedavisi için kullanılır

Kolonik divertiküller, özellikle sol kolonda olmak üzere, tüm kolonda olabilecek keselenmelerdir.

Kolonda polip, sık görülen bir diğer lezyondur .Kolonoskopi esnasında polip tespit edilirse, sayıları, lokalizasyonu ve boyutları mutlaka belirtilmeli  ve gerek küçük olanlarda forcepsle ve büyük olanlarda snare wire ile kement tarzında yakılarak çıkarılmalıdır. ÇIkarılan polipte kanser tespit edilse bile 2 mm alttan kesilerek çıkarılması  halinde tam şifa sağlanmaktadır .Polipler genel olarak A- Non-neoplastik polipler / tümoral olmayan polipler ve B-Adenomatöz polipler( tümoral olan polipler )olarak 2 ana gruba ayrılır, Adenomatoz  polipler histopatolojik olarak üç gruba ayrılır 1-Tubüler 2-tubülovillöz ve 3-villöz adenomlar .Bu polipler zaman içerisinde sekans olarak yaklaşık 5-7 yıl arasında tedavi edilmez veya çıkarılmazsa değişik  oranlarda ( % 5- %40 arasında bir oranda) barsak duvarına yayılarak kanserleşme başlar.