El Bileğinden Anjiyografi ve Stent Uygulaması

Koroner anyiografi;kalp damarlarındaki tıkanıklık ve darlıkları saptamak için kardiyologların sık kullandığı bir yöntemdir.İşlem sırasında gerekli ise ve hastanın böbrek fonksiyonları uygun ise anjiyoplasti yani damar açma işlemi de yapılmaktadır.Kasık atardamarı (femoral arter) veya el bileği atardamarına(radial arter) ince tüp yerleştirmek prosedürün başlangıç işlemidir.

Kasık damarından anjiyografi uzun yıllardan beri kullanılan geleneksel yöntem olmasına rağmen,işlem sırasında ve sonrasında kanama,bacak sinirinde hasar,psöudoanevrizma,arterivenöz fistül gibi komplikasyonlar da olabilmektedir.İşlem sonrasında hastaların en az dört saat,anjiplasti işlemi yapıldıktan sonra da on saat yatması gerekmektedir ki özellikle yaşlı hastalar ve bel problemi olan hastalar için sorun teşkil etmektedir.

Kasık atardamarı kalbe ulaşmak için tek yol değildir,el bileği atardamarı da kalbe ulaşmak için son yıllarda çok sık kullanılmaktadır.Radial arter femoral artere göre daha incedir.Kanama,sinir hasarı gibi gibi komplikasyonlar çok daha azdır.En önemlisi de işlem sırasında kullanılan sheath(ince plastik tüp),işlemden hemen sonra çekilmekte ve hasta hemen ayağa kalkabilmektedir.Hastaların uzun süre yatakta yatmasına gerek kalmamaktadır.

Her hasta el bileğinden anjiyografiye uygun mudur?

Radial arter ince olması sebebi ile işlem sonrası bazan tıkanabilmektedir.Bu yüzden ele temiz kan sağlayan diğer damar olan ulnar arterin açık olduğundan emin olunması gerekir.Radial arter yolu ile anjiyografi ve/veya anjiyoplasti işlemi yapılacak ise ulnar arterin açık olduğundan emin olunması gerekir.Bunun için doktorunuz Allen testi yapacaktır.Radial arter elbileğinin başparmak tarafında,ulnar arter ise küçük parmak tarafında bulunmaktadır.Allen testinde doktorunuz radial ve ulnar artere bası yaparken elinizi açıp kapatmanızı isteyecektir.Bu sırada eliniz soluklaşacaktır.Ulnar arter üzerindeki bası kaldırıldığında elinizin 8 saniyeden kısa sürede pembeleşmesi gerekir.Pembeleşmiyor ise ulnar arterde problem var demektir ve radial anjiyografi uygun değildir.

Bilekten yapılan anjiyografi hazırlıkları da kasıktan yapılan anjiyografi ile benzerdir.Elektrokardiyogram,akciğer filmi,kan testleri;özellikle böbrek fonksiyonları ve kanama testleri gereklidir.İşlemden önce en az 6 saat aç olmanız gerekir.İşlem öncesi sakinleştirici ilaç verilir.El bileğinde radial arter üzerine lokal anestezi yapıldıktan sonra ponksiyon yapılıp tüp yerleştirildikten sonra işleme devam edilir.Bazan radial arterde çok ciddi spazm(büzüşme gelişmektedir);bu durumda işleme kasık damarından devam edilmektedir.

El bileğinden anjiyografi;özellikle bel problemi sebebi ile sırtüstü uzun süre yatma problemi,kanama endişesi olan hastalar için kasıktan yapılan anjiyografiye alternatiftir.