Alt Islatma ve Ürodinami

Çocuklar idrar kontrolünü 1-5 yaş arası, ortalama 2,5 yaşında öğrenmektedir. 5 yaşından sonra uykuda ya da gündüz uyanıkken idrar kaçırılması sık görülen problemlerden biridir. Çocuğun sadece uykudayken idrarını kaçırması ciddi bir problemi işaret etmezken, uyanıkken idrar kaçırması alta yatan farklı problemleri işaret ediyor olabilir. Uyanıkken idrar kaçırma idrar kesesinin fonksiyonuyla ya da idrar yollarındaki anatomik problemlerle ilgili patolojilerin bir göstergesi olabilir.

Anatomik bozukluklar çoğunlukla doğuştan olmaktadır ve cerrahi yöntemlerle düzeltme ameliyatlarının yapılmasını gerekebilir. Fonksiyonel bozukluklarda ise sık sık çişe gitme, çişe yetişene kadar çamaşırını ıslatma, aniden idrara sıkışma ve çişini tutabilmek için bacaklarını çaprazlayarak yere oturma ve tuvalete yetişememe gibi problemler görülebilmektedir.

Fonksiyonel bozukluğu olan hastalarda gece idrar kaçırma problemi olabileceği gibi, hem gündüz hem de gece idrar kaçırabilmektedir. Bu hastalarda gece idrar kaçırma sayısı ise birden fazla olmaktadır. Uyanıkken olan idrar kaçırma idrar kesesinden böbreğe idrar kaçağı gibi alta yatan başka patolojilerin habercisi olabilir. Bu tip hastaların “ürodinami” adı verilen çalışma ile değerlendirilmesi gerekebilir. Ürodinamide idrar kesesi ve idrar yollarının fonksiyonları ile ilgili bilgiler edinilmektedir ve patolojinin ortaya konması ve daha sonra tedavinin planlanmasında bilgiler vermektedir.

Tedavi seçenekleri arasında; ilaçlar, işeme eğitimleri, işeme günlükleri, motivasyon tedavileri ve hatta bazen cerrahi girişimler yer almaktadır. Yalnızca uykuda işeme (monosemptomatik enürezis noktürna) problemi varsa, 6 yaşından itibaren uygulanabilen ödüllendirme, alarm cihazı gibi davranış tedavileri, veya idrar kesesini genişleten ya da idrar çıkışını azaltan bazı ilaçlarla enürezisin tedavisi yapılabilmektedir.