ÇOCUKLARDA AKUT SİNÜZİT GÜNÜMÜZDEKİ TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

Çocukluk yaş grubunda akut sinüzit vakaları önemini korumaktadır.

Üst solunum yolu enfeksiyonu çocuklarda en sık görülen hastalıkların başında yer almaktadır. Çoğunlukla viral nedenlere bağlı olan üst solunum yolu enfeksiyon bulguları burun akıntısı ,ateş ve öksürüktür. Genellikle bu belirtiler kısa sürelidir. Geçirilen bir üst solunum yolu enfeksiyonu takiben belirtilerde düzelme görülmezse sinüzit tanısı akla gelmelidir.

Sinüzitin klinik belirtileri;

• Ateş

• Burun akıntısı

• Baş ağrısı

• Ve Öksürüktür.

Çocuklarda sık rastlanılan ve çoğu kez tanının gözden kaçtığı akut sinüzit tanı ve tedavisinde değişiklik söz konusudur.

Sinüzit tanısını akut vakalarda koymak zordur. Laboratuvar yöntemleri tanıda çoğu kez yardımcı olmamaktadır. Sinüzite neden olan bakterinin saptanması ancak sinüs başlığına girerek kültür alınması ile mümkündür ki , son derecede travmatik olan bu uygulama çocuklarda önerilmemektedir.

Diğer bir laboratuvar incelemesi radyolojik incelemedir. Radyolojik inceleme çocuklardaki akut sinüzit vakalarında tek başına tanı koydurucu özelliği mevcut değildir ancak klinik bulguları desteklemek amacıyla yapılmakta idi. Akut sinüzitli çocuklarda radyolojik incelemenin yapılmasında vazgeçilmiştir. Ancak akut sinüzit vakalarında komplike bir durum mevcutsa radyolojik inceleme yapılabilir. Radyolojik inceleme ınvazif ve maliyet getiren bir yaklaşım olduğu göz önüne alındığında bu kararın akılcı olduğu görülmektedir.

Çocuklarda akut sinüzit vakalarında antibiotik tedavisine sınırlama getirilmiştir. Hastanın antibiotiksiz izlenmesi ancak klinik tablonun bozulduğu ve sinüzit belirtilerinin şiddetlendiği durumlarda antibiotik tedavisinin başlanabileceği vurgulanmaktadır.

Antibiotik seçiminde uygun antibiotik uygun dozda verilmelidir.

Tedaviye yanıt alınamayan vakalarda ise yüksek doz antibotik verilmesi önerilmektedir.

Diğer taraftan antibiotik tedavisi olan hastalarda iyileşmenin çabuk olacağı tezi kabul görmemektedir.

Günümüzde çocukluk çağı akut sinüzit vakalarında rutin antibiotik uygulamasından vazgeçilmiştir.

İlave tedavi yaklaşımları;

• Tuzlu su

• Burun açıcıları

• Balgam sökücüler

• Ve lokal steroid uygulamalarıdır.

Bu tedaviler klinik tablonun başlangıcındaki ilk 3-4 günde uygulanabilir. Etkileri sınırlıdır.