Karın Duvarı Fıtıkları

Cerrahi kliniklerinde en sık tedavi edilen hastalıkların bir bölümünü karın duvarı fıtıkları (hernileri) oluşturur.Karın içi organ ve dokularının karın zarından (periton) oluşan bir kese içerisinde karın duvarındaki zayıf bir bölgeden veya yırtıktan dışarı doğru çıkmasını karın duvarı fıtıkları olarak tanımlıyoruz.Yaklaşık olarak toplumun %2 sinde fıtık olduğu düşünülmektedir.En sık görülen tipi Kasık fıtıklarıdır.Kasık fıtıkları erkeklerde kadınlara göre 25 kat daha fazla görülürken göbek fıtığı ve uyluk fıtığı kadınlarda daha fazla görülür.Fıtıklar çeşitlerine göre kabaca şu şekilde sınıflandırılabilir.

1-Kasık Fıtıkları (İnguinal Herniler):En sık görülen fıtık tipidir.2 ayrı çeşidi vardır.

• a-İndirekt Kasık Fıtığı:Kasık kanalı boyunca fıtık dışarıya doğru oluşmuştur.Genellikle doğumda kanal açık kalmış veya kapanma tam olmamıştır,bu nedenle doğumdan itibaren erken yaşlarda,genç yaşta ortaya çıkarlar.

• b-Direkt Kasık Fıtığı:Fıtıklaşma kasıktaki kanalın arka duvarındaki zayıf alandan meydana gelir.Doğumsal değildir,yaş ilerledikçe karın duvarındaki zayıf alandan dışarıya doğru oluşur.

• c-Uyluk Fıtığı (Femoral Herni):Kasık atardamarının hemen altında uyluk bölgesinde gelişir.Kadınlarda daha sık görülür.

2-Epigastrik Fıtık:Karın orta hattında göbeğin üzerinde gelişen fıtıklardır.

3-Ameliyat Kesi Yeri Fıtıkları (İnsizyonal Herniler):Daha önce ameliyat olunan kesi yerlerinde ortaya çıkan fıtıklardır.Ameliyat iyileşme döneminde infeksiyon gelişen,şişmanlık,akciğer hastalıkları olan hastalarda daha sık fıtıklaşma olur.Karın ameliyatı olan her 10 hastadan birinde insizyonal herni gelişir.

4-Göbek Fıtığı (Umblikal Herni):Göbek deliğinden dışarıya doğru olan fıtıklardır.Kadınlarda doğum yapmaktan dolayı ve sişmanlarda daha sık görülür.Fıtık oluşumu için özellikle hastanın dokusunda bir zayıflık olması gerekir.Buna ek olarak;sürekli
öksürük,sigara içimi,kabızlık,şişmanlık,ağırlık kaldırılması,ağr iş yapmak ve idrar yaparken zorlanmaya neden olan prostat büyümesi gibi durumlar fıtık oluşumunu kolaylaştırır.Belirtileri:En önemli belirti,fıtığın olduğu yerde ıkınmakla,öksürmekle büyüyen,yumuşak bir şişliğin olmasıdır.Hastalar bu şişliğin ilk oluşumunda ağrıdan da söz ederler.Ağrı zamanla azalır ancak şişlik giderek büyür.Eğer hastalarda fıtık kesesi şıkışır ve fıtık boğulması denilen durum oluşursa ağrı çok şiddetlidir ve hasta fıtık kesesini ittiği zaman şişlik küçülmez,fıtık içeri gitmez.

Fıtık Tedavisi

Fıtık onarımı cerrahi tedavi ile yapılır.Cerrahi tedavide 2 ayrı yöntemle tedavi sağlanır.
 

1-Açık Yöntem:Fıtığın olduğu yere yapılan 4-5 cm.lik bir kesi ile fıtığa ulaşılır.Fıtık kesesi yapışıklıkları giderilip fıtık içeriği batına gönderildikten sonra uygun büyüklükte yama materyali ile onarım yapılır.Açık ameliyatların genel anestezi yanında spinal,epidural ve lokal anestezi ile yapılabilr olması avantajdır.

2-Kapalı Yöntem:Laparoskopik olarak yine açık ameliyatta olduğu gibi yama kullanılarak yapılır.Sadece genel anestezi ile uygulanabilir.Kesinin açık ameliyata göre küçük olması avantajdır.