Öksürük, Burun Akıntısı ve Boğaz Ağrısında Antibiyotik Ne Zaman Uygulanır?

Öksürük, burun akıntısı ve boğaz ağrısında beklentilerin aksine antibiotik tedavisi gerekmez. Bazı disiplinler tarafından üst solunum yolu enfeksiyonları olarak tanımlanan bu tablolarda antibiotik tedavisinin gereksizliğini vurgulanmaktadır.

Bu klinik tabloların çoğu virüsler tarafından oluşturulur. Bilindiği gibi antibiotikler bakterilere etkili olup virüslerin neden olduğu klinik durumda kullanılamaz.

• Soğuk algınlığı ve gribin nedeni virüslerdir.

• Bronşiolit

• Birçok sinüs enfeksiyonları 

• Bazı kulak enfeksiyonları

   Virüsların neden olduğu klinik tablolardır.

   Bu tablolarda tedavi semptomatik  tedavi olup, bazı hallerde antiviral tedavi uygulanmaktadır. Grip tanısı laboratuvar  yöntemleri ile teyit edildikten sonra virüslara karşı etkili olan antiviral ajanlar süratle başlanır. Ancak bazı hastalarda gribal  enfeksiyonu takiben bakteriyel enfeksiyonlar da görülebilir. Bu durum da antibiotik tedavisi başlanabilir.

Bazı kulak enfeksiyonları ve sinüs enfeksiyonlarında ise antibiotik başlanmadan iyileşme görülmektedir.

Boğaz ağrısı olan bir çocukta klinik bulgular değerlendirilir. Bu bulgular 

• Ateş 

• Bademciklerde eksuda

• Boyun lenf  bezlerinde şişme ve hassasiyetin oluşu

• Öksürüğünün olmayışı

• Ve hastanın 15 yaştan küçük oluşu olarak özetlenebilir.

Bu bulgulardan  2 veya daha fazlası pozitifse streptokoksik boğaz enfeksiyonu düşünülerek strep test yapılmalıdır. Strep test pozitif ise  kültür yapılmasına gerek yoktur. Bu durumda antibiotik tedavisi başlanır. Başlanan antibiotiğe göre tedavi 5 ile 10 gün olarak planlanır.

Eğer strep test negatif ise boğaz kültürü sonucu beklenir pozitif ise antibiotik tedavisi başlanır. 

Grup A streptokok ( beta mikrobu) 3 yaşından küçük çocuklarda nadiren görüldüğü için bu yaş grubu kapsayan çocuklarda boğaz kültürü yapma gereksinimi yoktur.

Boğaz ağrısı, öksürük veya burun akıntısı olan çocuklara antibiotik  kullanmayınız derken bakteriyel enfeksiyonlar göz ardı edilmemelidir. Bu vakalarda antibiotik ne zaman verilmelidir?

• Öksürük 14 günden beri devam ediyor ve düzelme göstermiyorsa

• Sinüs enfeksiyonlarında destekleyici tedaviye rağmen iyileşme olmuyorsa

• Hastanın ateşi ,burun akıntısı  ve baş ağrısı varsa 

bu durumda antibiotik başlanmalıdır.

Antibiotiğin tereddüt etmeden başlanması gereken durumlar

• Bakterilerin neden olduğu zatürre 

• Boğmaca 

• Beta mikrobunun neden olduğu boğaz enfeksiyonlarıdır.

Bakteriyel enfeksiyonlarda  antibiotikler hayat kurtarır.

Antibiotikler sadece bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir.

Viral enfeksiyonların tedavisinde antibiotiklerin yeri yoktur.