Tüp Mide Ameliyatı

• 1999 yılında superobez hastalarda duodenal switch ameliyatının bir aşaması olarak uygulanmaktayken ,iyi sonuçlar alındığının görülmesi üzerine  2000 senesinde bağımsız bir ameliyat yöntemi olarak yapılmaya başlanmıştır.

VÜCUT KİTLE İNDEKSİ (VKİ)

VÜCUT AĞIRLIĞI (KG)/ BOY ²(metre cinsinden)

• VKİ 35-40 arasında olup şişmanlığa bağlı yandaş hastalıkları(tansiyon,şeker,insülin direnci,uyku apne sendromu, yağ metabolizma bozuklukları, eklem rahatsızlığı, karaciğer yağlanması vb…)  olanlar

• VKİ >40 olanlar (yandaş hastalık aranmaz) obezite cerrahisine uygun adaylardır.

• Ameliyat  kapalı (laparoskopik) yöntemle yapılmaktadır.

• Midenin yaklaşık %80 lik kısmı özel aletler (stapler) yardımı ile kesilip çıkarılmaktadır.

• Geriye yaklaşık olarak 150 cc (1.5 küçük su bardağı) hacminde mide kalır

• Hasta bu ameliyatı olduktan sonra 2 nedenle kilo verir 1- Çıkarılan mide kısmının özellikle üst kısmından ghrelin hormonu salgılanır. Bu hormon beynimize etki ederek iştah artışı yapar. Operasyon sonrası ghrelin miktarı çok ciddi olarak azalmaktadır.(iştah azaltılır) 2- Kısıtlayıcı bir ameliyat yöntemi olduğu için kalori alımı azalır. 

• Yaklaşık 1-1.5 sene zarfında hasta mevcut kilosunun %40-60 ını verebilmektedir.

• Kilo verme hızı ilk aylarda hızlı olurken, sonraki aylarda daha yavaş olmaktadır; hatta bazı dönemlerde geçici olarak duraklamaktadır. Hasta bu dönemde paniğe kapılmamalıdır.

• Tüp mide ameliyatı sonrası ghrelin hormon düzeyi , midenin kubbe kısmı çıkarıldığı için kalıcı olarak azalmakta iken, gastrik bypass yapılan hastalarda 3 ay sonra normal düzeylere geri dönmektedir.

• Bundan dolayı yapılan 1 yıllık takiplerde tüp mide operasyonu sonrası kilo kaybı oranları gastrik bypass ‘a oranla daha fazla olmaktadır. 

• Kapalı yöntemle uygulandığı için hasta ameliyattan yaklaşık 4-5 saat sonra ayağa kalkmaktadır.

• Operasyon kapalı yapıldığı için ağrı ve yara yeri iltahaplanma riski  azaltılmış olur. Isına  

• Hastanede yatış süresi yaklaşık 2-3 gündür.

• Hasta normal yaşantısına 5-6 gün sonra geri döner 

• Yapılan çalışmalarda tüp mide ameliyatı sonrası şişmanlığa bağlı  tansiyon, kolesterol, uyku apne sendromu, eklem rahatsızlıkları, reflü hastalığı ve bacak ödeminde %60 ve üzerinde düzelme sağlanmıştır.

• Yüksek riskli morbid(VKİ>40) veya super obez(VKİ>50) olan

• Daha önce geçirilmiş bağırsak operasyonu olan • İltahabi bağırsak hastalığı(özellikle Chron)olan

• Organ nakli geçiren

• Sonraki yaşamlarında endoskopik müdahale gerektirebilecek hastalara obezite cerrahisi düşünülüyorsa tüp mide yapılması daha uygun olur. 

Tüp Mide Cerrahisinin Avantajları

• Ameliyat sonrasında endoskopik işlemler rahatlıkla yapılabilir.

• Bağırsak  sisteminin devamlılığı bozulmaz.

• Diğer obezite ameliyatlarına oranla daha az komplekstir.

• Emilim bozukluğu riski yoktur. • Diğer obezite ameliyatlarına geçiş sağlanabilir (Revizyon şansı vardır)

• Hastanede yatış süresi azdır.

• Endoskopide şiddetli yemek borusu iltahabı veya mide fıtığı saptanan hastalara gastrik bypass uygulamak daha uygundur.

• Şeker hastalığı olan (insülin tedavisi ile kontrol altına alınamayan) obez hastalara gastrik bypass veya mini gastik bypass uygulamak daha uygundur.