Doç. Dr. Serdar Yalçın ile Muğla’da İlk HoLEP Ameliyatından Günümüze

Muğla’da ilk HoLEP ameliyatı, 27 Eylül 2021 tarihinde Doç. Dr. Serdar Yalçın tarafından Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde gerçekleştirildi.

Bu operasyon, Bodrum ve Muğla’da iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) modern lazer cerrahisi ile tedavisinde önemli bir dönüm noktası oldu. Ancak bu ilk ameliyatın arkasında, Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın 2015 yılında Ankara’da başlayan; binlerce vakalık cerrahi deneyim, eğitim faaliyetleri ve bilimsel çalışmalarla gelişen uzun bir anatomik endoskopik prostat enükleasyonu geçmişi bulunuyordu.

Doç. Dr. Serdar Yalçın, 8 Eylül 2021 tarihinde Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde göreve başladı ve yalnızca 19 gün sonra, 27 Eylül 2021 tarihinde Muğla’nın ilk HoLEP ameliyatını gerçekleştirdi.

2021’den günümüze Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde yüzlerce HoLEP, ThuLEP ve ThuFLEP ameliyatı gerçekleştirildi. Bu deneyim; ileri yaştaki hastalardan çok büyük prostatlara, ciddi eşlik eden hastalıkları bulunan hastalardan antikoagülan veya antiagregan tedavi kullanan kompleks hasta gruplarına kadar geniş bir klinik yelpazeyi kapsamaktadır.

Bugün Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP ve HoLEP Omega tekniği başta olmak üzere anatomik endoskopik prostat enükleasyonu yöntemleri uygulanmakta; Bodrum ve Muğla’nın yanı sıra Türkiye’nin farklı şehirlerinden ve yurt dışından başvuran hastalar da değerlendirilmektedir.

Muğla’da İlk HoLEP Ameliyatı: 27 Eylül 2021

Muğla’da ilk HoLEP ameliyatı 27 Eylül 2021 tarihinde, Doç. Dr. Serdar Yalçın tarafından Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde gerçekleştirildi.

Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın Bodrum’daki görevi ise 8 Eylül 2021 tarihinde başladı.

2015 yılından itibaren Ankara’da edinilen ve 2.000’den fazla vakalık cerrahi süreç içerisinde geliştirilen HoLEP ve anatomik prostat enükleasyonu deneyimi böylece Bodrum / Muğla’ya taşındı.

Bodrum’daki görevin başlamasından yalnızca 19 gün sonra gerçekleştirilen ilk HoLEP ameliyatı, Muğla’da anatomik endoskopik prostat enükleasyonu ve ileri lazer prostat cerrahisi açısından yeni bir dönemin başlangıcını oluşturdu.

HoLEP Nedir?

HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), iyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde kullanılan modern endoskopik yöntemlerden biridir.

HoLEP ameliyatında idrar kanalını tıkayan prostat dokusu, prostatın anatomik planı takip edilerek enükle edilir ve çıkarılır. İşlem doğal idrar kanalından endoskopik olarak gerçekleştirilir; prostat dokusuna ulaşmak için cilt kesisi yapılması gerekmez.

HoLEP, anatomik endoskopik prostat enükleasyonunun holmium lazer enerjisi kullanılarak gerçekleştirilen şeklidir.

Benzer anatomik cerrahi prensipler farklı lazer teknolojileriyle de uygulanabilir. Bunlar arasında ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate) ve ThuFLEP (Thulium Fiber Laser Enucleation of the Prostate) bulunmaktadır.

Modern lazer prostat cerrahisinde yalnızca kullanılan lazer cihazı değil; prostat anatomisinin doğru değerlendirilmesi, uygun enükleasyon planının bulunması, üriner sfinkter anatomisinin korunması ve cerrahın anatomik enükleasyon konusundaki deneyimi de büyük önem taşır.

Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın HoLEP Deneyimi: 2015’ten Günümüze

Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın HoLEP ve anatomik endoskopik prostat enükleasyonu alanındaki deneyimi 2015 yılında Ankara’da başladı.

HoLEP’in Türkiye’de aktif olarak uygulanmaya ve gelişmeye başladığı bu dönemde Gülhane Askeri Tıp Akademisi (GATA), Acıbadem Ankara Hastanesi ve Liv Hospital Ankara bünyesindeki ekiplerin çalışmalarında aktif olarak yer aldı.

2015–2021 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi’nde yaklaşık 1.000 HoLEP ve anatomik endoskopik enükleasyon vakasına katılım sağladı.

Aynı dönemde Acıbadem Ankara Hastanesi ve Liv Hospital Ankara’daki çalışmaları kapsamında yaklaşık 1.000 ek cerrahi vakaya katılım sağladı.

Böylece 2021 yılında Bodrum’a geldiğinde 2.000’den fazla vakaya uzanan HoLEP ve anatomik endoskopik prostat enükleasyonu deneyimine sahipti.

Bu süreç yalnızca ameliyathane deneyiminden ibaret değildi. Aynı zamanda HoLEP’in Türkiye’de yaygınlaşması ve üroloji uzmanlarının bu cerrahi yöntem konusunda eğitim almalarına yönelik çalışmaların aktif bir parçasıydı.

HoLEP Eğitimlerinde Eğitmenlik: 15’ten Fazla Eğitim Programı

2015–2021 yılları arasında HoLEP ve anatomik endoskopik enükleasyon tekniklerinin ürologlar arasında yaygınlaşması amacıyla çok sayıda eğitim programı ve bilimsel toplantı gerçekleştirildi.

Doç. Dr. Serdar Yalçın, özellikle Acıbadem Ankara Hastanesi ve Liv Hospital Ankara’da gerçekleştirilen 15’ten fazla HoLEP eğitim toplantısında eğitmen olarak görev aldı.

Bu eğitim programlarına Türkiye’nin farklı bölgelerinden yüzlerce üroloji uzmanı katıldı.

Böylece yüksek vaka sayısına dayanan cerrahi deneyimin yanında, anatomik enükleasyon prensiplerinin diğer ürologlara aktarılması ve HoLEP eğitimi konusunda da önemli bir akademik ve eğitsel birikim oluştu.

8 Eylül 2021: HoLEP Deneyiminin Bodrum’a Taşınması

Doç. Dr. Serdar Yalçın, 8 Eylül 2021 tarihinde Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde görev yapmaya başladı.

2015 yılından itibaren Ankara’da edinilen ve 2.000’den fazla vakalık süreçte geliştirilen anatomik prostat enükleasyonu deneyimi böylece Bodrum / Muğla’ya taşındı.

Yalnızca 19 gün sonra, 27 Eylül 2021 tarihinde Muğla’nın ilk HoLEP ameliyatı Doç. Dr. Serdar Yalçın tarafından Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde gerçekleştirildi.

Bu ameliyatla birlikte Bodrum ve Muğla’da HoLEP ve ileri lazer prostat cerrahisinin gelişiminde yeni bir dönem başladı.

2021’den Günümüze Bodrum’da Yüzlerce HoLEP, ThuLEP ve ThuFLEP

Muğla’daki ilk HoLEP ameliyatının ardından Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde anatomik endoskopik prostat enükleasyonu uygulamaları devam etti.

2021’den günümüze uzanan yaklaşık beş yıllık süreçte yüzlerce HoLEP, ThuLEP ve ThuFLEP ameliyatı gerçekleştirildi.

Bu süreçte yalnızca standart BPH vakaları değil; ileri yaş, çok büyük prostat hacmi, ciddi kardiyolojik hastalıklar, birden fazla eşlik eden hastalık ve antikoagülan veya antiagregan tedavi kullanımı gibi cerrahi planlamayı daha kompleks hale getiren özelliklere sahip hastalar da değerlendirildi.

Böylece Bodrum / Muğla’daki HoLEP deneyimi yalnızca vaka sayısı açısından değil, kompleks vakaların çeşitliliği açısından da gelişti.

İleri Yaş Hastalarda HoLEP: 97 Yaşına Kadar Cerrahi Deneyim

İleri yaş tek başına prostat cerrahisinin mümkün olmadığı anlamına gelmez.

Acıbadem Bodrum Hastanesi’ndeki HoLEP deneyimi içerisinde 97 yaşına kadar ileri yaştaki hastalarda anatomik endoskopik prostat enükleasyonu uygulanmıştır.

İleri yaştaki hastalarda cerrahi karar yalnızca yaşa bakılarak verilmez. Hastanın genel performansı, kardiyolojik ve pulmoner durumu, kullandığı ilaçlar, anestezi riski, idrar yapma problemi, prostatın büyüklüğü ve anatomik özellikleri birlikte değerlendirilmelidir.

Bu nedenle ileri yaştaki her hasta bireysel olarak ele alınmalı ve cerrahi karar kişiye özel verilmelidir.

Çok Büyük Prostatlarda HoLEP: 485 Grama Kadar Cerrahi Deneyim

HoLEP ve anatomik endoskopik enükleasyon yöntemlerinin önemli kullanım alanlarından biri büyük ve çok büyük prostatlardır.

Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın kişisel cerrahi deneyiminde prostat büyüklüğü 485 grama ulaşan hastalarda anatomik endoskopik enükleasyon uygulanmıştır.

Prostat hacmi arttıkça operasyonun teknik zorluğu, cerrahi planlama, enükleasyon ve çıkarılan dokunun mesaneden uzaklaştırılması süreçleri daha fazla deneyim gerektirebilir.

Bu nedenle büyük veya çok büyük prostatı bulunan hastalarda cerrahi yöntem yalnızca prostatın büyüklüğüne göre belirlenmemelidir. Prostat anatomisi, mesane fonksiyonları, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar, daha önce geçirilmiş cerrahiler ve hastanın genel sağlık durumu birlikte değerlendirilmelidir.

485 grama kadar ulaşan prostatlardaki cerrahi deneyim, Bodrum / Muğla’da gerçekleştirilen anatomik endoskopik prostat cerrahisinin geniş vaka spektrumunu gösteren önemli örneklerden biridir.

Kan Sulandırıcı Kullanan Hastalarda HoLEP

İyi huylu prostat büyümesi nedeniyle cerrahiye ihtiyaç duyan hastaların önemli bir bölümü ileri yaş grubundadır. Bu nedenle koroner arter hastalığı, ritim bozukluğu, kalp pili, geçirilmiş kardiyak girişimler veya farklı kardiyolojik hastalıklar prostat cerrahisi planlanan hastalarda sık görülebilmektedir.

Bu hastaların bir kısmı antikoagülan veya antiagregan tedavi, halk arasında kullanılan ifadeyle “kan sulandırıcı” kullanmaktadır.

Bazı hastalarda bu ilaçların kesilmesi kardiyovasküler veya tromboembolik açıdan önemli risk oluşturabilir.

Acıbadem Bodrum Hastanesi’ndeki deneyim kapsamında, kan sulandırıcı tedavinin kesilmesinin uygun olmadığı veya kesilmesinin yüksek risk oluşturabileceği seçilmiş hastalar da cerrahi tedavi açısından multidisipliner olarak değerlendirilmektedir.

Cerrahi karar ve ilaç yönetimi; kullanılan ilacın türü, kanama ve tromboemboli riski, kardiyolojik durum ve planlanan cerrahinin özellikleri dikkate alınarak; gerektiğinde üroloji, anesteziyoloji ve kardiyoloji uzmanlarının birlikte değerlendirmesiyle kişiye özel olarak planlanmaktadır.

Dolayısıyla kan sulandırıcı kullanılması veya ciddi kardiyolojik hastalık bulunması tek başına “HoLEP yapılamaz” anlamına gelmez. Her hastada risk–fayda değerlendirmesi ayrı ayrı yapılmalıdır.

Daha Önce “Ameliyat Olamazsınız” Denilen Kompleks Hastalar

Bodrum’daki yaklaşık beş yıllık süreçte ileri yaşları, ciddi kardiyolojik problemleri, kan sulandırıcı kullanımları, kalp pili veya birden fazla eşlik eden hastalıkları nedeniyle farklı merkezlerde cerrahi açıdan yüksek riskli değerlendirilmiş hastalar da başvurmuştur.

Bu hastalarda amaç herkese koşulsuz olarak ameliyat önermek değildir.

Temel yaklaşım, hastanın neden yüksek riskli kabul edildiğini ayrıntılı olarak değerlendirmek ve uygun hastalarda gerekli branşlarla birlikte güvenli bir tedavi planı oluşturmaktır.

Bu multidisipliner yaklaşım sayesinde seçilmiş kompleks hastaların bir bölümü başka merkezlere sevk edilmesine gerek kalmadan Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde değerlendirilmiş ve uygun bulunan hastalarda cerrahi tedavi gerçekleştirilebilmiştir.

HoLEP Omega: 2015’ten Başlayan Bir Teknik Geliştirme Süreci

Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın anatomik endoskopik enükleasyon alanındaki çalışmaları yalnızca mevcut HoLEP yöntemlerinin uygulanmasıyla sınırlı kalmadı.

2015 yılında başlayan yoğun HoLEP deneyimi sırasında anatomik prostat enükleasyonunun daha sistematik hale getirilmesi ve özellikle apikal anatomi ile üriner sfinkterin korunmasına yönelik cerrahi prensiplerin geliştirilmesi üzerine çalışmalar yürütüldü.

Bu süreç zaman içerisinde HoLEP Omega / Omega Sign olarak adlandırılan cerrahi yaklaşımın geliştirilmesine katkı sağladı.

Doç. Dr. Serdar Yalçın, Omega tekniğinin geliştirilmesi, klinik uygulaması ve bilimsel yayın süreçlerinde yer alan temel yazarlar arasında bulunmaktadır.

HoLEP Omega Tekniği Nedir?

HoLEP Omega, anatomik endoskopik prostat enükleasyonunda özellikle prostat apeksi ve üriner sfinkter anatomisinin korunmasını merkeze alan cerrahi bir yaklaşımdır.

Tekniğin temel prensipleri arasında erken apikal serbestleme, sfinkter çevresindeki anatomik yapıların dikkatli değerlendirilmesi ve prostat dokusunun anatomik plan içerisinde kontrollü şekilde enükle edilmesi bulunmaktadır.

Omega yaklaşımında amaç yalnızca prostat dokusunun çıkarılması değildir. Cerrahi sırasında fonksiyonel açıdan önemli anatomik yapıların mümkün olduğunca korunmasını hedefleyen sistematik bir diseksiyon stratejisi uygulanır.

Bu yaklaşım; 2015 sonrasında gelişen yüksek vaka deneyimi, anatomik gözlemler, cerrahi teknik geliştirme çalışmaları ve bilimsel araştırmalar sonucunda şekillenmiş ve takip eden yıllarda bilimsel yayınlarla akademik literatüre aktarılmıştır.

Omega Tekniğinin Bilimsel Gelişiminde Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın Rolü

Omega tekniğinin gelişimi tek bir ameliyat veya kısa süreli bir gözlem sonucunda ortaya çıkmadı.

2015 yılından itibaren yüksek sayıda anatomik endoskopik enükleasyon vakasında edinilen deneyim; prostat apeksi, sfinkter anatomisi ve enükleasyon planlarının ayrıntılı şekilde değerlendirilmesine olanak sağladı.

Doç. Dr. Serdar Yalçın, HoLEP Omega yaklaşımının geliştirilmesi, cerrahi prensiplerinin oluşturulması, klinik uygulamaları ve bilimsel makalelerinin hazırlanması süreçlerinde aktif olarak yer aldı ve yöntemin temel bilimsel yayınlarının yazarları arasında bulundu.

Bugün bu yıllara yayılan akademik ve cerrahi birikim, Bodrum / Muğla’da gerçekleştirilen HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP ve anatomik prostat enükleasyonu ameliyatlarına aktarılmaktadır.

HoLEP, ThuLEP ve ThuFLEP Arasındaki Fark Nedir?

Hastalar sıklıkla “HoLEP mi, ThuLEP mi, ThuFLEP mi daha iyi?” sorusunu yöneltmektedir.

Bu yöntemler farklı lazer teknolojilerinden yararlansa da temel cerrahi yaklaşım, prostat adenomunun anatomik plandan endoskopik olarak enükle edilmesine dayanır.

HoLEP, holmium lazer enerjisinin kullanıldığı anatomik enükleasyon yöntemidir.

ThuLEP, thulium lazer teknolojisinden yararlanır.

ThuFLEP ise thulium fiber lazer teknolojisinin anatomik prostat enükleasyonunda kullanıldığı yöntemdir.

Hangi enerji kaynağının ve hangi enükleasyon yaklaşımının kullanılacağı; prostat anatomisi ve büyüklüğü, hastanın klinik özellikleri, kullanılan teknolojik altyapı ve cerrahın deneyimi birlikte değerlendirilerek belirlenmelidir.

Bu nedenle modern lazer prostat cerrahisinde lazerin adı kadar anatomik enükleasyon konusundaki cerrahi deneyim de önemlidir.

Bodrum / Muğla’da HoLEP İçin Şehir Dışından ve Yurt Dışından Başvuru

Acıbadem Bodrum Hastanesi’ndeki HoLEP programına yalnızca Bodrum ve Muğla’dan değil; İzmir, Aydın, Denizli, İstanbul, Ankara ve Türkiye’nin farklı şehirlerinden hastalar başvurabilmektedir.

Aynı zamanda yurt dışında yaşayan hastalar da HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP ve Omega tekniği açısından değerlendirilmek üzere başvurabilmektedir.

Bodrum dışında veya yurt dışında yaşayan hastalar için mevcut tıbbi belgeler ilk aşamada değerlendirilebilir ve uygun durumlarda online görüşme gerçekleştirilebilir.

Prostat MR veya ultrasonografi sonuçları, prostat hacmi, PSA değerleri, üroflowmetri sonuçları, işeme sonrası kalan idrar miktarı, kullanılan ilaçlar, daha önce geçirilmiş ameliyatlar ve mevcut eşlik eden hastalıklar değerlendirilerek olası tedavi seçenekleri hakkında ön bilgi verilebilir.

Kesin cerrahi karar ise hastanın klinik değerlendirmesi ve gerekli incelemelerin tamamlanmasının ardından kişiye özel olarak verilir.

Bodrum / Muğla’da HoLEP Deneyiminin Kilometre Taşları

2015
Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın HoLEP ve anatomik endoskopik prostat enükleasyonu deneyiminin Ankara’da başlaması.

2015–2021
Gülhane Askeri Tıp Akademisi’nde yaklaşık 1.000; Acıbadem Ankara Hastanesi ve Liv Hospital Ankara’daki çalışmalar kapsamında yaklaşık 1.000 olmak üzere 2.000’den fazla vakalık cerrahi sürece katılım.

15’ten fazla HoLEP eğitim programı
Türkiye’nin farklı bölgelerinden yüzlerce üroloji uzmanının katıldığı eğitimlerde eğitmenlik.

HoLEP Omega / Omega Tekniği
Tekniğin geliştirilmesi, klinik uygulanması ve bilimsel yayın süreçlerinde aktif rol; yöntemin temel bilimsel çalışmalarının yazarları arasında yer alma.

8 Eylül 2021
Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde göreve başlangıç.

27 Eylül 2021
Muğla’nın ilk HoLEP ameliyatının Doç. Dr. Serdar Yalçın tarafından Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde gerçekleştirilmesi.

2021–2026
Bodrum’da yüzlerce HoLEP, ThuLEP ve ThuFLEP ameliyatı.

97 yaş
İleri yaş hasta grubundaki cerrahi deneyimin ulaştığı en yüksek yaş.

485 gram
Kişisel cerrahi deneyimde anatomik endoskopik enükleasyon uygulanan en büyük prostatlardan biri.

Muğla’da HoLEP Nerede Yapılıyor?

Muğla’da ilk HoLEP ameliyatı 27 Eylül 2021 tarihinde Doç. Dr. Serdar Yalçın tarafından Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde gerçekleştirildi.

Doç. Dr. Serdar Yalçın, 2015 yılında Ankara’da başlayan HoLEP ve anatomik endoskopik enükleasyon deneyimini 2021 yılından itibaren Bodrum’da sürdürmektedir.

Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP ve Omega tekniği kullanılarak iyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisine yönelik hasta değerlendirmeleri ve cerrahi uygulamalar gerçekleştirilmektedir.

2015’ten Günümüze: Ankara’dan Bodrum / Muğla’ya Uzanan HoLEP Deneyimi

Doç. Dr. Serdar Yalçın’ın HoLEP yolculuğu 2015 yılında Ankara’da başladı.

Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Acıbadem Ankara Hastanesi ve Liv Hospital Ankara’da 2.000’den fazla vakalık cerrahi sürece katılım, 15’ten fazla eğitim organizasyonunda eğitmenlik ve Omega tekniğinin geliştirilmesi ile bilimsel yayın süreçlerindeki akademik çalışmaların ardından bu deneyim 2021 yılında Bodrum’a taşındı.

8 Eylül 2021 tarihinde Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde göreve başlayan Doç. Dr. Serdar Yalçın, 27 Eylül 2021 tarihinde Muğla’nın ilk HoLEP ameliyatını gerçekleştirdi.

O tarihten günümüze Bodrum’da yüzlerce HoLEP, ThuLEP ve ThuFLEP ameliyatı gerçekleştirildi. Bu süreçte 97 yaşına kadar ileri yaştaki hastalardan 485 grama ulaşan çok büyük prostatlara; önemli kardiyolojik hastalıklardan antitrombotik tedavi kullanan kompleks hastalara kadar geniş bir hasta grubunda anatomik endoskopik prostat cerrahisi deneyimi oluştu.

Bugün bu deneyim; cerrahi tecrübe, modern lazer teknolojileri, multidisipliner hasta değerlendirmesi ve Omega tekniğinin geliştirilme sürecinden gelen akademik birikimle Acıbadem Bodrum Hastanesi’nde sürdürülmektedir.

Doç. Dr. Serdar Yalçın – Üroloji Uzmanı

HoLEP • HoLEP Omega • ThuLEP • ThuFLEP • Lazer Prostat Cerrahisi • Anatomik Endoskopik Prostat Enükleasyonu

Acıbadem Bodrum Hastanesi – Bodrum / Muğla

(Bu içerik Değişik Platformlar taranarak alıntılanmıştır)