Aort Kapak Cerrahisi

• Aort kapak kalple, kalpten çıkan ana damar (aort) arasındadır. Kalp kasılınca, kan tek yönlü açılan kapaktan geçerek aortaya geçer. Kapak kapanarak, kanın tekrar kalbin içine dolmamasını sağlar.

​

Aort kapak darlığı

​​

• Kapak yaprakçıklarının kireçlenerek açılmasının zorlaşmasıdır. Genelde ileri yaşın hastalığıdır. Normalde üç yaprakçıklı olan aort kapak, bazı kişilerde iki yaprakçıklıdır. Bu kişiler aort kapak darlığına adaydırlar.

• Normalde kapak açıldığında 2-4cm² çapındadır. Bu açıklık 1cm²’nin altına düştüğünde ciddi aort darlığı vardır.

• Göğüs ağrısı, nefes darlığı (kalp yetmezliği) ve bayılma belirtileridir. İleri aort darlığında ani ölüm riski vardır.

​

Aort Kapak Yetmezliği

​​

• Kapak yaprakçıkları uçuca gelemez ve kan aortadan kalbin içine geri kaçar. Kalp fazla hacimle yüklendiği için nefes darlığı şikayeti yapar.

• Genelde belirti vermeyen sinsi bir hastalıktır. Ekokardiyografi sırasında rastlantısal olarak tespit edilir.

• Aort damarının balonlaşmasında (asendan aort anevrizması), kapakçıklar birbirinden uzaklaşır ve kaçak olur.

​

Cerrahi

​​

• Kapak yetmezliğine sebep asendan aort anevrizması ise, aort damarı özel bir teknikle sentetik damarla değiştirilerek kaçak giderilebilir.

• Kapak yetmezliğinde, tamirle kaçak giderilebilir, ancak mitral kapak tamiri kadar başarılı ve uzun ömürlü bir cerrahi değildir. Genelde değişim gerekir.

• Aort darlığında, aort kapak çıkarılarak yerine protez bir kapak dikilir.

​

Nasıl bir kapak?

​​

• İki türlü kapak vardır; mekanik ve biyolojik.

• Mekanik (metal) kapak: titanyumdan yapılmıştır. Ameliyattan sonra ömür boyu bozulmadan kalır. Vücuda yabancı bir madde olduğundan üzerinde pıhtı oluşmaması için ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmayı gerektirir.

• Biyolojik kapak: hayvan (sığır ve ya domuz) kalp zarından teknolojik olarak yapılan doku kapaklarıdır. 65 yaş altındaki hastalarda kullanıldığında 10-15 yıl içerisinde yapısal olarak bozularak ikinci bir ameliyat gerektirebilir. Doku kapakları olduğu için kan sulandırıcı ilaç tedavisi gerektirmez.

• Aort kapak ameliyatları göğüs kemiği açılarak klasik kalp ameliyatı kesisi ile yapılır.

​

Küçük kesi (Minimal invaziv) Aort Kapak Ameliyatları

​​

• Göğüs kemiği kısmen açılarak, önden 5-6cm’lik bir kesiyle yapılır.

• Kemik tamamen açılmadığı için iyileşme daha hızlıdır. Kozmetik olarak daha üstündür.

​

TAVİ (Kasıktan Aort Kapak Ameliyatları)

​​

• Göğüste hiçbir kesi olmadan, kasıktan anjiografik olarak daralmış kapağın içinden biyolojik protez kapak yerleştirilmesidir.

• İyileşme süreci çok hızlıdır ve hiçbir cerrahi iz olmaz.

• Açık ameliyata kıyasla daha riskli (felç, kalıcı kalp pili ihtiyacı) olduğu ve uzun dönem sonuçları daha kötü olduğu için, ancak ameliyat olamayacak kadar riskli hastalarda seçtiğimiz bir yöntemdir.

​

Dikişsiz Kalp Kapakları

​​

• TAVİ’deki teknoloji ile üretilmiş, biyolojik kapaklardır. Kireçlenmiş kapak çıkarıldıktan sonra tek tek dikişlerle kalbe yerleştirmeden, özel mekanizması ile yerine oturtulur. Ameliyatı daha hızlı yapmamızı sağlar.

• Özellikle küçük kesi ameliyatlarında daha erken iyileşme sağlar. Bu tür bir operasyon TAVİ ile klasik operasyon arasında bir tedavi seçeneğidir.

​

Doktorumdan ne beklemeliyim?

​

Doktorunuz size bütün bu seçenekleri anlatmalı ve sizin için uygun olanı önermelidir. Bütün bu tedavi yöntemlerini uygulayabilmelidir.