BURUN VE BURUN BOŞLUĞU TÜMÖRLERİ

Burun ve Burun boşluğu tümörleri: 

Burun boşluğu tümörleri, selim ve habis tümörler olarak iki kısma ayrılır. Sırası ile gözden geçirecek olursak;

Selim Tümörler:
1.    Fibrom:
-Spontan (kendiliğinden, aniden) kanama yapabilirler. Tedavilerinde, lezyon tarafında geniş rezeksiyon yapılarak lezyon çıkarılır ve tampon konularak operasyon sonlandırılır.

2.    Angiom, Fibroangiom:
-Bir taraf burun boşluğunda, tek taraflı, pediküllü yapılardır. 
-Septumun Kisselbach (ön) bölgesine tutunmuştur. 
-Kanama yapar, burun tıkanıklığı olabilir
-Genç kızlarda sıktır,
-Gebelik ve menstrüasyonda büyür.

3.    Kondrom:
-Nadir görülür 
-Septum orta ve alt bölgesinde yerleşir.

4. Osteom: Daha sık görülür          
-Kemik septumda (vomer, ethmoidin lamina perpendicularisi), maksiller ve bilhassa frontal sinüslerde görülür.
-Başağrıları ve sekonder sinüzite yol açar
-Burun tıkanıklığı yapar.             
Tedavisinde, Eksternal yolla (tercihan) geniş rezeksiyon uygulanır.        

5. Papillom: 
-Ekseriya tüberküloz, sifiliz lezyonları üzerinde gelişir.
-Bazen tek başınada olabilir.
-Larinks,farinks, papillomlarından inokülasyon veya virüsler sorumlu tutulmaktadır
-Kanama veya obstrüksiyon yapabilirler 
-Tedavi, elektrokoterizasyon ile yapılır.

6. Retansiyon kistleri: 
-Özellikle maksiler sinüslerde görülür
-Sıklıkla semptomatik bulgu vermezler .

7. Mukoseller: 
-Enflamasyon, deskuamasyon ve sekresyon ürünlerinin retansiyonu ile oluşan salgı kistleridir,
-Sıklıkla frontal sinüs yerleşimlidir,
-Etraf kemik dokuda erezyon yapabilirler

8. Dermoid kistler: 
-Sıklıkla nazofrontal açıda (Burun sırtı ile alın birleşkesiarasında) gelişirler

9. Dental kistler
10.Kolesteatoma
11. Eozinofilik granüloma:
12. Fibröz displaziler 
Habis Tümörler: 
Burun ve Burun boşluğu habis tümörlerini, Sarkomlar ve Karsinomlar olarak gözden geçireceğiz.

1.    Sarkomlar:

-Fibrosarkom ve

-Lenfosarkom olarak ikiye ayrılırlar.

2.    Karsinomlar:

-Yassı epitel hücreli karsinom
-Adeno karsinom 
-Silendrom 
-Nöro-karsinom (olfactorius neuro-epitelinden)
-Metastatik tümörler şeklinde sıralanır. 
  
Klinik olarak şu belirtiler gözlenir. 
-Burun akıntısı (müköz, mükopürülan, özellikle sarkomlarda epistaksis)
-Tıkanıklık,
-Koku alma bozukluğu 
-Kötü koku
-Kulak belirtileri 
-Ağrılar 
-Orbita sorunları
-Nazofarinks patolojileri 
-Kafa içi yakınmaları gibi görülür.

Ohngren Hattı: Paranazal tümörlerin anatomik yerleşiminin tanımlamasında kullanılır. Gözün medial kantusundan mandibula açısına çekilen ve maksiller antrumu antero-inferior ve postero-superior kısımlara ayıran hayali bir çizgidir. Bu çizginin önünde kalan tümörler daha benign arkasındakiler daha malign karekterdedir

§  Rinorhea: Hafif kanlı intermitten hafif epistaksis
§  Burun tıkanıklığı
§  Orta kulak semptomlar olan ağrı ve işitme kaybı
§  Şiddetli ağrılar (trigeminus baskısı nedeni ile)
§  Rinolali (geç dönemde)
§  Servikal lenfadenopati
§  Foramen lacerumdan, kısa sürede kafa içine geçer ve sfenoid sinüs, sinüs cavernosus hatta sella türsika yayılımı olur. Trigeminus ve diğer sinirlere kafa içi ve dışında basınç yapar.

Metaztazlar:
§  Lenfojen (yakın): Retrofaringeal lenf bezleri, parafaringeal bezler (retromandibuler)
§  Hematojen (uzak): İskelet, karaciğer, akciğer, dalak (%8 vakada). 

Teşhis:
§  Rinoskopi posterior, endoskopik bakı
§  Biopsi
§  Radyolojik, bilgisayarlı tomografik tetkik yapılabilir. 

Tedavi: 
§  Geç semptom verdiğinden prognoz kötüdür
§  Beş yıllık sağ kalım süresi %15 kadardır
§  Cerrahi tedavi pek başarılı olamamaktadır
§  Sıklıkla tedavi radyokemoterapi şeklinde yapılır.

Prof. Dr. Selçuk ONART

(Bu içerik Değişik Platformlar taranarak alıntılanmıştır)