Prostat Kanseri Tedavisinde Yenilikler

İleri evre prostat kanserlerinde ilk tutulum yeri çoğu kez kemiklerdir.; Hastaların yüzde 90’ından fazlasında kemik tutulumu vardır.;Bu hastaların büyük çoğunluğunda da tek tutulum yeri kemiklerdir. Kemik dışında iç organ tutulumu en sık karaciğer, akciğer, beyin ve böbrek üstü bezleri olmaktadır. İç organ tutulumu olan hastalarda hastalık daha hızlı ilerleme eğilimindedir.;Yeni tanısı konulmuş ileri evre prostat kanseri tedavisinde ilk adım testosteron hormonunun baskılanmasıdır.;Bu amaçla testisler operasyonla alınır.

Hormonların baskılanmasına yönelik tedavilerle hastalık 3-4 yıl süreyle kontrol altına alınabilmektedir.; Ancak zamanla hormon baskılayıcı tedaviler yeterli olmamakta hastalık bu tedavilere rağmen ilerlemeye başlamaktadır.;Son yıllara kadar, bundan sonra yapılacak tedaviler hastanın şikayetlerini azaltmaya yönelik ağrı kesici yaklaşımlar olmaktaydı. Hormon tedavilerine direnç geliştikten sonra hastanın beklenen ömrünü uzatabilecek bir tedavi yaklaşımı yoktu.; Prostat kanseri kemoterapi ilaçlarına da dirençli olarak kabul ediliyordu.;;

Prostat kanserlerinde, bugüne kadar kemoterapi uygulamaları hep ileri evrelerde hormon tedavilerine direnç gelişmesinden sonrasına saklanmaktaydı. Shikago’daki Onkoloji Kongresi’nde bu hafta açıklanan bir çalışmada ileri evre prostat kanserlerinde erken başlanılan kemoterapinin hastaların sağ kalımına geç dönemde başlanılan kemoterapiye göre çok daha fazla katkıda bulunduğu açıklandı. 790 hastanın katıldığı bu çalışmada tedavinin başında hormon baskılayıcı ilaçlarla birlikte uygulanan kemoterapinin hastalarda bir buçuk ;yıla ulaşan sağ kalım avantajı sağladığı gösterildi.;Bu çalışma ile özellikle hızla kötüye gitmesi beklenen iç organ tutulumu olan hastalarda kemoterapiyi sona saklamak yerine hastalığın başında kullanmanın daha uygun olacağı kanıtlandı.;

Sadece kemik tutulumu olan hastalarda radyo aktif izotopların kemik hastalığının tedavisinde kullanımı da önce sadece; ağrı giderilmesi amacını taşıyordu. Samarium tedavisi kemik ağrılarını belirgin biçimde azaltıyordu.; Bu amaçla samarium hâlâ kullanılmaktadır.;
İleri evrelerde hormon baskılayıcı tedavilere direnç gelişen prostat kanserli hastalarda hem kemik metastazlarına yönelik radyo aktif; izotoplarla; yapılan tedavilerin, hem de tedavilerinde başında veya; sonrasında uygulanan kemoterapilerin hastaların ömrünü uzattığının gösterilmesi ileri evre prostat kanserli hastalarda yeni ufuklar açmış, tedavi standartlarını değiştirmiştir.