Tiroid Ablasyonu Nedir? Nasıl Uygulanır?

Tiroid Ablasyonu Nedir? Nasıl Uygulanır?

Tiroid nodülü, önemli bir sağlık sorunu olup toplumda sık görülür. Rutin ultrasonografi
taramalarında tiroid nodülü görülme sıklığı %50-60’ları bulmaktadır. Tiroid nodüllerinin çoğu
iyi huylu yani benign olsa da boyutlarında büyüme ile birlikte bası oluşturup yutkunma
sorunlarına ya da baskı hissine yol açabileceği gibi kozmetik sorunlar da yaratabilir.
Geçmişte bası ve kozmetik sorunlara yol açan tiroid nodüllerinde tek tedavi yöntemi cerrahi
iken günümüzde cerrahiye alternatif tiroid ablasyonu yöntemi uygun ve seçilmiş hastalarda
ameliyatsız tedavi seçeneği olarak güvenle sunulabilmektedir.
Son iki dekatta yoğun bir şekilde özellikle iyi huylu tiroid nodüllerinde kullanılan ablasyon
yöntemleri sayesinde tiroid dokusu korunurken nodül boyutunun küçültülmesi hedeflenir. Son
dönemlerde erken dönem papiller tiroid kanserlerinin ve aktif tiroid nodüllerinin tedavisinde
ablasyon cerrahi istemeyen hastalarda alternatif bir tedavi konuma gelmiştir.

Tiroid Ablasyonu Nedir?
Tiroid ablasyonu, radyofrekans, mikrodalga, lazer ya da kriyoablasyon gibi farklı enerji
kaynakları ya da sistemler kullanılarak tiroid nodüllerinde koagülasyon nekrozu yaratarak
küçültülmesi veya kötü huylu hücrelerin etkisiz hale getirilmesi işlemidir. İşlem sayesinde
hedeflenen nodül dokusu kontrollü şekilde tahrip edilir ve zaman içerisinde küçülmesi
sağlanır.
Tiroid ablasyonu, ultrasonografi eşliğinde uygulanan minimal invaziv tedavi seçeneği olarak
güvenilir ve kabul görmüş bir tedavi yöntemidir.

Tiroid Ablasyonun Uygulandığı Durumlar?
Tiroid ablasyonu öncellikle iyi huylu tiroid nodüllerinde uygulanmakta olup bu nodülün iyi
huylu olduğu en az iki biyopsi ile doğrulanmış olması gerekir. Bazı durumlarda ultrasonografi
görünümü TIRADS 3 ve altında olduğunda tek biyopsi de yeterli olabilmektedir. Bu durumlar;
 Bası oluşturup hastada rahatsızlık hissi yaratması
 Boyunda şişlik ve kozmetik olarak sorun
 Yutma güçlüğü
 Boğazda bası hissi
 Nefes darlığı hissi
 Ameliyat istemeyen hastalar
 Ameliyat açısından riskli kişiler
Tiroid ablasyonuna karar vermeden önce detaylı değerlendirmek gerekir. Özellikle anterior
mediastene yani ön göğüs boşluğuna uzanan nodüllerde ablasyon birkaç seans olarak
yapılabilir ya da cerrahi tercih edilebilir.

Tiroid Ablasyonu Yöntemleri Nelerdir?
 Radyofrekans Ablasyonu (RFA)

En sık kullanılan ve uzun dönem sonuçları en iyi bilinen yöntemlerden biridir. Ultrasonograf
eşliğinde nodül içine ince bir iğne yardımıyla girilerek nodül içinde yüksek ısı oluşturulur ve
nodüle kontrollü ısı enerjisi verilerek nodül dokusunun nekroza uğratılarak küçülmesi
sağlanır. Monopolar ya da bipolar tipleri bulunmaktadır.

 Mikrodalga Ablasyon
Elektormanyetik spektrumda bulunan mikrodalga enerjisinde yararlanılarak nodül dokusunda
radyofrekansa göre daha yüksek enerji verilerek nodül dokusunun hedeflenmesini sağlayan
yöntemdir. Radyofrekansa göre daha yüksek enerji üretip, daha hızlı uygulanır. Kistik
komponenti de olan nodüllerde tercih edilir.

 Lazer Ablasyonu
Lazer enerjisi ile nodül dokusunun küçültülmesi amaçlanır. Lazer iğneleri oldukça küçüktür.
Bunlar direkt dokuda ilerletilemediği için bir iğne içinden geçirilerek tiroid dokusu içine
uygulanır.
 Kriyoablasyon
Argon gazı ya da sıvı nitojen kullanılarak doku dondurularak nekroz oluşturan yöntemlerdir.
Kollajen içeren dokulara zarar vermemesi, ablasyon alanının işlem sırasında aktif olarak
görülebilmesi, ağrı seviyesinin düşük olması termal ablasyonlara üstünlükleridir.
Hangi yöntemin uygun olduğu nodülün yapısına ve hastanın durumuna göre belirlenir.
Günümüzde benign yani iyi huylu tiroid nodüllerinin tedavisinde birincil yöntemler
radyofrekans ve lazer olup kistik içeriği fazla olan nodüllerde mikrodalga da öncelikli
uygulanabilir.

Tiroid Ablasyonunun Avantajları Nelerdir?
Tiroid ablasyonu birçok hasta için önemli avantajları bulunmaktadır. Bunlar;
 Cerrahi kesi gerektirmemesi
 Genel anestezi ihtiyacının bulunmaması
 Tiroid bezinin korunabilmesi ve bu sayede işlemden sonra ilaç kullanma ihtiyacının
olmaması
 Hastanede kısa süre kalış
 Günlük yaşama hızlı dönüş ve iş gücü kaybının çok kısıtlı olması
 Tedavi sonrası boyunda skar kalmaması
özellikle ameliyat istemeyen hastalar için dikkat çekici avantajlardır.

Tiroid Ablasyonu Nasıl Uygulanır?
İşlem genellikle ultrasonografi eşliğinde gerçekleştirilir. Lokal anestezi altında ince bir prob
yardımıyla nodül içerisine girilir ve kontrollü enerji uygulanır. İşlem süresince tiroid bezi
çevresindeki kritik dokular serum verilerek hidrodiseksiyon uygulanarak termal enerjiden

uzaklaştırılır ve bu sayede korunur. İşlem süresi nodülün boyutuna göre değişebilmekle
birlikte çoğu zaman kısa sürede tamamlanmaktadır.

Ablasyon İşlemi Sonrası Süreç Nasıldır?

Hastalar genellikle aynı gün günlük yaşamlarına dönebilmektedir. İlk günlerde hafif ağrı,
hassasiyet veya şişlik hissi olabilir. Nodül küçülmesi ise haftalar ve aylar içerisinde kademeli
olarak gerçekleşir.

Tedavi sonrası 1., 6. Ay ve 1. Yıl hormon ve ultrasonografi kontrolleri yapılır. Doktor
kontrolleri ve ultrason takipleri tedavi başarısı açısından önemlidir.

Tiroid Ablasyonu Güvenli midir?

Deneyimli uzmanlar tarafından uygun hasta seçimi ile yapıldığında tiroid ablasyonu genellikle
güvenli kabul edilmektedir. Ancak her tıbbi işlemde olduğu gibi bazı riskler bulunmaktadır.

Nadir görülebilecek riskli durumlar arasında:
 Ses kısıklığı
 Kanama
 Enfeksiyon
 Geçici ağrı veya ödem yer alabilir.

Tiroid Ablasyonu Her Hastaya Uygun mudur?
Hayır. Özellikle büyük boyutlu kötü huylu nodüllerde, lenf noduna metastaz yapmış tiroid
kanseri tanısı almış nodüllerde veya bazı ileri tiroid hastalıklarında farklı tedavi seçenekleri
gerekebilir. Bu nedenle biyopsi, ultrasonografi ve uzman değerlendirmesi büyük önem taşır.
Sonuç
Tiroid ablasyonu, uygun hastalarda ameliyatsız ve modern bir tedavi seçeneği olarak öne
çıkmaktadır. Özellikle iyi huylu tiroid nodüllerinde hem kozmetik hem de fonksiyonel
şikayetlerin azaltılmasına yardımcı olabilir. En doğru tedavi planı için endokrinoloji, genel
cerrahi veya girişimsel radyoloji uzmanı değerlendirmesi önemlidir.
İyi huylu tiroid nodüllerinin ameliyatsız tedavisinde, ablasyon öncelikli ve güvenilir seçenek
olarak tercih edilebilir.

(Bu içerik Değişik Platformlar taranarak alıntılanmıştır)